综合分析

(一)“三孩”生育政策的困境

1.农村女性仍是三孩“主力军”。农村地区由于交通、经济、文化等条件的限制，婚育卫生和母婴安全保障形势严峻、不容乐观。

2.生育事业难兼得，职场女性“生育困境”难破。对于大多数职业女性而言，生育孩子的黄金年龄同时也是事业发展的最佳时期。工作、家庭无法兼顾，导致职业女性生育意愿低迷。

3.非“适龄期”生育，生育风险重重。高龄女性身体各项机能都有所下降，一方面不仅受孕困难，而且怀孕后容易流产，发生妊娠并发症和难产的概率增高。

4.儿童照护体系不全，双职工家庭难破托育“藩篱”。目前看护孩子的时间和精力成本高昂，这特别体现在孩子入托、入幼、入学的困难上。

5.生育成本沉重，生育保障服务供给不足。生育成本是影响育龄家庭生育意愿的最重要因素之一。高昂生育、养育成本让很多家庭对“二孩”“三孩”望而却步。

(二)积极意义

1.有利于改善人口结构，落实积极应对人口老龄化国家战略。

2.有利于保持人力资源禀赋优势，应对世界百年未有之大变局。

3.有利于平缓总和生育率下降趋势，推动实现适度生育水平。

4.有利于巩固全面建成小康社会成果，促进人与自然和谐共生。

(三)应对建议

1.保障妇女生育的尊严。目前中国家庭养育孩子的时间成本和机会成本主要由女性承担，她们很难在抚养孩子的同时兼顾繁重的职场工作。对女性生育，由政府财政支持同等享受生育津贴，保障女性在生育期间的生活。

2.施行孕期检查免费或医保报销。接受高等教育的女性生育三孩时，在基本公共卫生服务免费产检项目的基础上，其余产检项目均免费或划入医保报销范围，降低孕期“育”的成本，让想生三孩者“敢生”。

3.生三孩的产后康复进医保或免费。对生育三孩的女性，产后康复项目实行免费或是将其划入医保报销范围，解决女性生育三孩的产后康复之忧。

4.扩宽免费孕前优生健康检查覆盖面。扩宽免费孕前优生健康检查覆盖面，由原先农村户籍人口扩增到城乡居民全覆盖，减少生育的备孕成本。

5.不孕症治疗及辅助生殖费用纳入医保报销。我国不孕不育的发病率高达15%左右，且呈现出不断攀升与年轻化的趋势。建议将治疗不孕不育症和辅助生殖费用纳入医保报销范围。

6.发挥工会职工普惠托育福利作用。支持用人单位工会在工作场所为职工提供福利性婴幼儿照护服务，解决职工婴幼儿照护的后顾之忧。

7.探索在3岁以下儿童家长中推广混合办公模式。建议探索推广在3岁以下儿童家长中实行混合办公模式，既可以让家长有更多的时间陪伴小孩、减轻育儿压力，又兼顾职业发展，有效缓解育儿家庭的职业焦虑。