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2020年乡镇公务员考试指南专题

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为鼓励社会各界举报欺诈骗保行为，加大对欺诈骗保行为的打击力度，切实保障基金安全，北京市医保局、市财政局日前印发《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》明确提出，鼓励社会各界对欺诈骗取医保基金的行为进行举报，一经查实将根据查实金额的一定比例对举报人予以奖励，每起案件最高不超过10万元。

中公解读

[提出观点]

医疗骗保行为的蔓延，不仅损害全体医保参保人的利益，扰乱医疗医保秩序，而且败坏医德医风，亵渎医保公信力。

[综合分析]

毋庸置疑，惩治医疗骗保行为，既需要政府职能部门发力，更需要公众的积极参与。尤其是在监管执法制度体系还不能百分之百保证万无一失时，充分调动公众的积极参与，对于依法惩治医疗骗保行为也就势在必行，且不可或缺。

“群众的眼睛是雪亮的”，相比于监管职能部门发现线索、固定证据因程序繁琐致使效果不佳而言，公众与医疗骗保者朝夕相处，对其违法犯罪行为烂熟于心，最容易揭穿其骗保的伎俩。只要充分调动广大公众的举报热情，监管职能部门就能借助公众的举报，及时发现医疗骗保者违法犯罪行为的蛛丝马迹，进而顺藤摸瓜地对其予以精准打击。因此，在这种意义上，通过奖励举报的方式，引导公众义无反顾地加入到依法惩治医疗骗保行为的斗争中，显然不失为理性务实的有效选择。

从社会治理的角度来看，依法惩治医疗骗保行为是一项系统工程，绝不是监管职能部门单方面的事情。特别是在依法惩治医疗骗保行为尚未形成合力的语境下，迫切需要公众的参与。但现实中，不少公众尽管对医疗骗保者的不法行为深恶痛绝，但因为没有奖励的激励，往往对此抱着“事不关己”的消极心态。甚至担心因举报医疗骗保行为而面临打击报复等诸多风险，多数公众更不愿“惹火烧身”。

[参考对策]

第一，调动公众参与依法惩治医疗骗保行为的积极性，对举报者给予奖励的激励是首选。一旦举报有奖励的政策能够常态化落地生根，公众参与举报的热情必将空前高涨，不仅可以对监管执法力量的不足形成有益补充，也能让公众举报与监管执法一道，相向而行释放出社会共治正能量，从而形成强大的威慑效果，让医疗骗保行为在“人人喊打”的“人民战争”中无所遁形。

第二，监管职能部门在奖励公众举报的同时，还应规范公众的举报行为，尽量防止奖励举报的剑走偏锋负面效应。同时，鉴于举报医疗骗保行为客观上存在不小的风险，监管职能部门还应加强保护举报的长效机制建设，让公众没有任何顾虑地敢于举报。如此，才能有效激发公众举报医疗骗保行为的热情，确保公众举报与监管执法相得益彰地发挥好合力共治的威慑作用。

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